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El hiperparatiroidismo primario es una afección que ocurre cuando una o más de sus glándulas paratiroideas producen demasiada hormona paratiroidea (PTH). Un nivel alto de PTH puede provocar cálculos renales o debilidad ósea, y también puede contribuir a enfermedades cardíacas y presión arterial alta. En la mayoría de los casos, el hiperparatiroidismo primario es causado por una sola glándula hiperactiva, pero puede ser causado por dos o más glándulas hiperactivas.
Los médicos diagnostican enfermedad paratiroidea y cáncer de paratiroides al medir los niveles hormonales, imágenes y biopsia del tumor a través de un patólogo (nuestros expertos celulares). Nuestro objetivo principal es obtener un diagnóstico correcto de su afección, generalmente a nivel genético, para que podamos identificar los mejores tratamientos.
Pruebas
Ultrasonido de cuello
El ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta energía, que rebotan en los órganos o tejidos internos para formar una imagen (sonograma).
Exploración con sestamibi
Este tipo de exploración se utiliza para encontrar una glándula paratiroides hiperactiva. Se inyecta una cantidad muy pequeña de una sustancia radioactiva (tecnecio-99) en la vena, que se desplaza por el torrente sanguíneo hasta las glándulas paratiroides. La sustancia radioactiva se acumulará en una glándula hiperactiva y se verá brillante en una cámara especial que detecta la radioactividad.
Tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT)
Este procedimiento crea una imagen tridimensional a través de una cámara especial conectada a una computadora. Usted recibe una inyección de una cantidad pequeña de una sustancia radioactiva. A medida que la sustancia se desplaza por el torrente sanguíneo, la cámara gira alrededor del cuello y toma imágenes. El flujo sanguíneo y el metabolismo son más altos en las áreas afectadas por el cáncer, que se observan más brillantes en las imágenes.
Tomografía computarizada de alta resolución (tomografía computarizada 4-D)
A través de esta prueba, se detectan las glándulas paratiroides anormales. Tiene una tasa de exactitud del 95 % para identificar las glándulas paratiroides anormales, muy superior a una tomografía computarizada estándar. Se le administra un colorante de contraste a través de una inyección, que se desplaza por el torrente sanguíneo hasta llegar a las glándulas paratiroides. La salud de las glándulas se determina según su tamaño y según la rapidez con la que el colorante atraviesa las glándulas.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
En los casos en que el ultrasonido, la exploración con sestamibi y las tomografías computarizadas de alta resolución arrojan resultados negativos, o en la reintervención quirúrgica de paratiroides, en ocasiones puede realizarse una IRM.
Biopsia con aguja fina de la paratiroides
A través de este procedimiento, se toma una muestra de un nódulo que podría ser una señal de una glándula paratiroides anormal. También se miden los niveles de la hormona paratiroides. Se realiza con una pequeña aguja guiada por imágenes por ultrasonido.
Miami Criterion
Si las imágenes no muestran cuál es la glándula paratiroides afectada, el médico puede usar esta técnica quirúrgica para reducirla. Miami Criterion, que se inició en UHealth, les permite a los cirujanos determinar qué glándula paratiroides está secretando una cantidad excesiva de la hormona paratiroides y extirpar únicamente esa glándula (o glándulas) a través de una incisión diminuta.
Tratamientos
Cirugía
Un cirujano extirpará solo las glándulas agrandadas o que tengan un tumor (adenoma). Las glándulas paratiroideas están muy cerca de la laringe, las vías respiratorias y los nervios de las cuerdas vocales. Los oncólogos cirujanos de cabeza y cuello de Sylvester tienen experiencia en la preservación de la voz y de los nervios de las cuerdas vocales para ayudar a las personas con cáncer de paratiroides.
Paratiroidectomía enfocada
Esta técnica le permite al cirujano determinar qué glándula paratiroides está secretando una cantidad excesiva de la hormona paratiroides y extirpar únicamente esa glándula a través de una incisión diminuta. El procedimiento, denominado Miami Criterion, fue desarrollado por un cirujano de Sylvester Comprehensive Cancer Center y se utiliza en todo el mundo.
Exploración de cuello bilateral
Esta técnica le permite al cirujano ver ambos lados del cuello y las cuatro glándulas paratiroideas. Ayuda a determinar qué glándulas paratiroideas (o glándulas) deben extirparse, según su tamaño, color y textura.
Terapia médica para el hiperparatiroidismo primario
Las terapias médicas, que pueden usarse como una alternativa a la cirugía, se enfocan en tratar los síntomas de la enfermedad en lugar de curarla. Los tipos de terapias médicas incluyen terapias hormonales y medicamentos que reducen el calcio en sangre y previenen la pérdida de calcio de los huesos. Otra alternativa a la cirugía puede ser la realización de pruebas frecuentes para controlar los niveles de calcio y la hormona paratiroidea.
Tratamientos de regulación del calcio
Los medicamentos calcimiméticos, como el cinacalcet, reducen la cantidad de hormona paratiroidea que produce el cuerpo; no curan la enfermedad. Cinacalcet está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) para tratar el hiperparatiroidismo causado por enfermedad renal crónica o cáncer de paratiroides. También se puede recetar si la cirugía no cura la afección o si no es un buen candidato para la cirugía.
Reemplazo hormonal
En el caso de las mujeres que han llegado a la menopausia y que presentan signos de osteoporosis, la terapia de reemplazo hormonal puede ayudarlas a que los huesos retengan calcio.
Medicamentos para la osteoporosis
Los bisfosfonatos son medicamentos que previenen la pérdida de calcio de los huesos y pueden disminuir la osteoporosis causada por el hiperparatiroidismo.
¿Por qué elegirnos?
Es el único centro en el sur de Florida que cuenta con un centro especializado de pruebas en endocrinología. Nuestros centros de pruebas especializados mejoran la precisión del diagnóstico, lo que permite planificar tratamientos más precisos y obtener mejores resultados. Ubicado en la University of Miami Miller School of Medicine, el centro cuenta con especialistas en enfermería y asistentes técnicos que realizan exámenes hormonales complejos.
Herramientas de oncología radioterápica avanzadas. Somos uno de los cinco centros médicos del país equipados con ViewRay™, la radioterapia guiada por imágenes por resonancia magnética (IRM). Nuestro sistema de radioterapia RapidArc® proporciona radioterapia de intensidad modulada (intensity modulated radiation therapy, IMRT) externa. Estas herramientas implican tratamientos más eficientes y eficaces, tiempos de tratamiento más cortos, precisión exacta en la focalización del tumor y menos daños al tejido sano circundante.
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