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Las uropatías congénitas, a veces llamadas uropatías obstructivas u obstrucción urinaria, hacen referencia a defectos de nacimiento y enfermedades hereditarias que afectan el flujo de orina. Pueden ser anomalías estructurales o funcionales que hacen que la orina se acumule en los riñones. Estas enfermedades necesitan tratamiento para prevenir la insuficiencia renal.
Algunas uropatías obstructivas se pueden diagnosticar durante el desarrollo en el útero, pero algunas afecciones también pueden pasar desapercibidas hasta que los síntomas se presentan en la adolescencia o la edad adulta. Las uropatías congénitas pueden afectar uno o ambos riñones y pueden comenzar repentinamente (aguda) o aparecer con el tiempo (crónica). Pueden ser causadas por lo siguiente:
- Hiperplasia prostática benigna: agrandamiento de la próstata.
- Anomalías urogenitales congénitas: defectos de nacimiento o enfermedades hereditarias que afectan las vías urinarias y los genitales.
- Cálculos renales: masas sólidas formadas por minerales y sustancias en la orina.
- Malformaciones en la uretra o los uréteres: defectos en los conductos que transportan la orina entre la vejiga y los riñones, como válvulas uretrales posteriores, anomalías de la unión ureteropélvica o atresia uretral.
Los signos y síntomas de las uropatías obstructivas congénitas incluyen hinchazón, náuseas o vómitos y problemas para orinar. Los médicos del University of Miami Health System se especializan en diagnosticar y tratar uropatías congénitas en personas de todas las edades. Nuestros especialistas en riñones (nefrólogos) trabajan con urólogos y otros expertos para desarrollar un plan de tratamiento personalizado.
Pruebas
Prueba de volumen de 24 horas
Esta prueba mide la cantidad de orina que produce en 24 horas. Al igual que un análisis de orina estándar, esta prueba también busca glóbulos rojos, glóbulos blancos, infecciones o exceso de proteínas en la orina.
Cistografía
La cistografía vesical, también llamada cistouretrograma miccional (voiding cystourethrogram, VCUG) o cistouretrograma miccional (micturating cystourethrogram, MCUG), ayuda a los médicos a diagnosticar anomalías de la uretra o disfunción urinaria, como problemas de control de la vejiga, obstrucciones o infecciones urinarias (IU). Durante el procedimiento, la vejiga se llena con medio de contraste y un técnico en imágenes toma radiografías mientras orina.
Ecografía dúplex
Este examen de ultrasonido usa ondas de sonido para permitir que el médico revise las arterias de los riñones (arterias renales) y busque obstrucciones o estrechamiento.
Exámenes de imágenes
Las imágenes de diagnóstico muestran el tamaño y el funcionamiento del riñón, así como obstrucciones o problemas estructurales en el riñón o en las vías urinarias. Los médicos utilizan ultrasonido, rayos X, tomografía axial computarizada (TAC) e imágenes por resonancia magnética (IRM).
Exploración renal (exploración con radionúclidos)
En este examen de imágenes nucleares se utiliza una pequeña cantidad de una sustancia química radiotrazadora que se inyecta en las venas a fin de evaluar la producción de orina y la circulación sanguínea de los riñones. El técnico en diagnóstico por imágenes usa una cámara especial, llamada cámara gamma o escáner, para detectar la radiosonda desde el exterior de su cuerpo. Las exploraciones renales pueden identificar una función renal reducida causada por lesiones, enfermedades, defectos estructurales u obstrucciones.
Pielograma intravenoso (intravenous pyelogram, IVP)
Un IVP es una radiografía que muestra los riñones, la vejiga y las vías urinarias (uréteres y uretra). Puede mostrar el tamaño, la forma y la posición de las vías urinarias y ayudar al médico a evaluar el funcionamiento renal.
Tratamientos
Cateterismo vesical
El médico puede usar un catéter (tubo flexible y fino) para drenar el exceso de orina y evitar daños mayores.
Diálisis
La diálisis realiza en forma mecánica el trabajo de los riñones. No es una cura para la enfermedad renal, pero puede hacerlo sentir mejor y vivir más tiempo. Hay diferentes tipos de diálisis, que pueden realizarse en una de nuestras instalaciones o en casa. Los tipos de diálisis incluyen los siguientes:
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Hemodiálisis: esta forma de diálisis usa una máquina, llamada dializador, para limpiar la sangre fuera del cuerpo. El médico realiza una cirugía menor (llamada acceso de diálisis) a fin de preparar una vena del brazo para extraer y devolver la sangre. Durante la diálisis, la sangre se extrae desde el punto de acceso con una aguja, pasa a través del dializador y se devuelve al cuerpo a través de una aguja diferente. Los tratamientos de hemodiálisis duran unas pocas horas y se realizan algunas veces a la semana.
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Diálisis peritoneal: esta forma de diálisis usa su propio cuerpo para filtrar la sangre usando un catéter (un tubo delgado y flexible) que se coloca en el ombligo. En un proceso llamado intercambio, se pasa una solución a través del catéter hacia el abdomen, ya sea en forma manual o con una máquina. La solución absorbe los desechos y el exceso de líquidos corporales y los devuelve a una bolsa de recolección. El procedimiento generalmente se realiza cuatro o más veces al día, y cada intercambio toma algunas horas.
Terapia hormonal
La enfermedad renal puede estar asociada con hiper o hipotiroidismo, lo que afecta el peso, la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal, y puede causar fatiga. El médico puede recomendar la terapia con hormona tiroidea para restablecer un equilibrio saludable. Los médicos también usan la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) para tratar el síndrome nefrótico. La ACTH libera cortisol, que ayuda a regular el metabolismo y la presión arterial.
Trasplante renal
Si la diálisis u otras terapias ya no funcionan, el médico puede recomendarle un trasplante renal.
Cirugía
En algunos casos, los médicos realizan una cirugía para reparar el daño en las vías urinarias. Nuestros cirujanos utilizan las técnicas menos invasivas para ayudarlo a recuperarse de forma más rápida. El médico le explicará si la cirugía es adecuada para usted o su hijo.
¿Por qué debe elegir UHealth?
Atención renal reconocida a nivel nacional. Durante los últimos nueve años, US News & World Report ha calificado a nuestro programa de atención renal entre los mejores del país. Utilizamos enfoques preventivos a fin de ayudar a evitar lesiones y enfermedades renales, junto con terapias avanzadas para mejorar la salud y el funcionamiento renal. Ofrecemos algunas de las terapias renales más avanzadas, incluida la terapia de reemplazo renal continua (continuous renal replacement therapy, CRRT) y el intercambio terapéutico de plasma (therapeutic plasma exchange, TPE).
Atención integral en un entorno compasivo y de apoyo. La salud de los riñones afecta las funciones vitales de todo el cuerpo. Los riñones también pueden verse afectados por trastornos autoinmunes o genéticos, lo que puede provocar complicaciones adicionales. Por eso nuestros nefrólogos trabajan en equipo para atender a los pacientes de forma integral. Este grupo puede incluir médicos generales y especialistas, enfermeros, trabajadores sociales, especialistas en dietética, psicólogos y maestros.
Avances más recientes en el tratamiento clínico. Nuestra investigación de vanguardia nos permite ofrecer enfoques avanzados que no encontrará en ningún lugar cercano, incluidas nuevas terapias prometedoras a través de ensayos clínicos. Nuestra investigación académica cuenta con el apoyo de organizaciones de salud reconocidas a nivel nacional, incluidos los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH), la Sociedad Estadounidense de Nefrología (American Society of Nephrology), la Asociación Estadounidense de Diabetes (American Diabetes Association) y la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association).
Atención de clase mundial en un sistema de salud académico. El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales nos reconoce como centro de excelencia y líderes en el tratamiento de afecciones renales. Con el respaldo de una de las mejores universidades del país, nuestro equipo utiliza las últimas tecnologías y la experiencia basada en la investigación para ofrecerle una atención superior y personalizada, así como las opciones más recientes de tratamiento.
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