Cáncer de útero y de endometrio

Pruebas

El examen de cada paciente nueva de Sylvester comienza por la anotación detallada de los antecedentes. Después de esto, pueden hacerse los siguientes exámenes o pruebas:

• Examen físico, incluido un examen pélvico

  Durante este examen, el médico le examinará la vagina, el recto y la parte inferior del abdomen en busca de masas o crecimientos. Debido a que el cáncer se origina dentro del útero, una prueba de Papanicolaou tal vez no sea muy eficaz para la detección.

• Examen por ultrasonido transvaginal

  En este examen se examinan la vagina, el útero, las trompas de Falopio y la vejiga. Se utiliza un transductor de ultrasonido (sonda) que hace rebotar ondas sonoras de alta energía en los órganos o tejidos internos. Estos ecos forman una imagen de los tejidos corporales llamada ecograma. El médico puede hacer una biopsia si el endometrio se ve demasiado grueso.

• Dilatación y curetaje

  Este D & C es una especie de biopsia. Durante este procedimiento, se extraen muestras de tejido del revestimiento interno del útero. El cuello uterino se dilata, y el médico utiliza una cureta (instrumento con forma de cuchara) o un tubo flexible y delgado para extraer el tejido. Generalmente se realiza cuando se necesitan cantidades más grandes de muestras del tejido. Se realiza por lo regular en el hospital o centro quirúrgico bajo anestesia general o local. El tejido para biopsia también puede obtenerse con una biopsia endometrial, un procedimiento simple que se realiza en el consultorio.

• Biopsia endometrial

  Una biopsia es la mejor manera de confirmar un diagnóstico de cáncer. Se recolecta una muestra de tejido endometrial y se examina para ver si hay células cancerosas o anormales. La biopsia generalmente se realiza en el consultorio del médico. También se puede realizar como parte de un procedimiento de dilatación y curetaje.

• Histeroscopía

  Durante este procedimiento, el médico toma una biopsia del tejido endometrial, observando el interior del útero a través de una herramienta delgada tipo telescopio. Cualquier crecimiento se extirpa y examina para ver si hay células cancerosas. La histeroscopía puede hacerse en el consultorio del médico con un sedante, o como un procedimiento ambulatorio con anestesia general.

  Cuando el cirujano tiene el tejido necesario, el equipo de patología realiza pruebas adicionales en el tejido obtenido por medio de la biopsia para determinar si el crecimiento es canceroso o precanceroso, con qué rapidez el cáncer puede crecer y propagarse y si ciertos tratamientos podrían funcionar.

• Determinación del perfil genómico del tumor

  Denominada también prueba de ADN somático, esta prueba es el motor impulsor de la medicina de precisión. La prueba analiza la firma molecular del tumor a fin de identificar las características que indican cuán agresivo es el tumor y qué tipos de tratamientos funcionarán mejor.

  Si se detecta un cáncer, podrían utilizarse pruebas adicionales para determinar el grado o la etapa en la que se encuentra el mismo:

  • Ensayo de CA 125: Es un análisis de sangre que evalúa el nivel de una sustancia liberada por las células en el torrente sanguíneo. Un nivel elevado del antígeno del cáncer (cancer antigen, CA) 125 puede ser un indicio de cáncer u otra afección.

  • Inmunohistoquímica (IHC): Esta prueba se realiza en las pacientes con cáncer de endometrio recientemente diagnosticado como parte de la evaluación patológica para decidir si la enfermedad del endometrio podría deberse a una afección hereditaria y si es necesario realizar una prueba genética. Existen señales de advertencia de posibles cánceres hereditarios, por ejemplo, tener una madre, una hija o una hermana que ha tenido un cáncer ginecológico. Además, los antecedentes familiares de cáncer de mama o de colón también se relacionan con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. El riesgo hereditario del cáncer de útero es de aproximadamente un cinco por ciento. Podemos ayudarle a tomar decisiones sobre métodos de detección y tratamiento. Si cree que está en una de estas categorías, pídale a su médico información para una remisión a la clínica de genética de cáncer, o llame al (305) 243-6006 para solicitar una cita en esa clínica.

  • Tomografía computarizada (exploración por TC o CAT): Se toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, desde distintos ángulos. El procedimiento se puede combinar con una inyección o la ingesta oral de un colorante para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con más claridad y así poder saber si hay otros órganos involucrados.

  • Exploración PET (tomografía por emisión de positrones): Una pequeña cantidad de glucosa radioactiva (azúcar) se inyecta a una vena. Luego, el escáner de la tomografía por emisión de positrones (positron emission tomography, PET) gira alrededor del cuerpo y crea imágenes de las partes del cuerpo que contienen el azúcar. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en las imágenes porque son más activas y utilizan más glucosa que las células normales.

  • Imágenes por resonancia magnética: En esta prueba, los expertos utilizan un imán, ondas de radio y una computadora para tomar una serie de imágenes extremadamente detalladas de áreas dentro del cuerpo.